Beslutad av: Verksamhetschef Hälso- och sjukvård
Beslutsdatum (inklusive revideringar): 2018-02-15, reviderat senast 2025-10-01, 2025-11-27, 2026-01-23
Version: 10
Gäller till och med: Tills vidare
Gäller för: Vård- och omsorgsförvaltningen + IAF
Författare: MAS
Sakgranskare:
Diarienummer: VON 2023-00023-37
Publiceras på sundsvall.se: Ja

Förutsättning för att delegering ska kunna ske patientsäkert är följande:

• Läkemedelslistor ska var tydliga och korrekta.
• Läkemedelskåpen ska vara i god ordning och städas regelbundet. Minst var 6:e månad.
• God patientkännedom om de patienter man utför delegerade uppgifter för.

Vid delegering av läkemedelshantering ansvarar sjuksköterskan för att informera om:

• Hygien i samband med läkemedelshantering
• Information ska ges om risker vid läkemedelshantering
• Läkemedelslistor och dosrecept
• Signeringslistor, rapportblad HSL och syftet med dessa
• Hantering vid avvikelser i läkemedelshantering, rapportering av avvikelser
• Rutiner vid behovsläkemedel, läkemedelsbiverkningar mm
• Rapport till sjuksköterska vid förändring av den enskildes tillstånd

Utgå gärna från checklista (läkemedelsöverlämnande) som finns på HoS-personalwebb/ Delegering.

Vid iordningsställande och administrering av insulin med insulinpenna tillkommer genomgång av:

• Diabetes typ 1 och typ 2
• Läkemedlets verkningssätt, biverkningar, risker, konsekvenser
• Symtom och åtgärder vid hypo- respektive hyperglykemi
• Ordinationsunderlag
• Insulinpenna, motsvarande läkemedelspenna
• Injektionsteknik (säker för både patient och personal), injektionsställen samt komplikationer vid injektion
• Praktisk injektionsgivning till den enskilde under sjuksköterskans överinseende ska vid minst 2 tillfällen
• Blodsockermätarens funktion och provtagningsteknik.
• Riskbedömning ska alltid genomföras. Se nedan under Riskbedömning.

Utgå från checklista (insulingivning) som finns på HoS-personalwebb/Delegering.

Vid administrering av i förväg iordningställd dos antikoagulantia eller annat läkemedel för subkutan injektion

• Arbetsuppgiften delegeras som allmän delegering, men i första hand till personal med motsvarande undersköterskekompetens.
• Behandlingstid för delegerad arbetsuppgift bör inte vara för kortare behandlingstider, exempelvis några få injektioner efter en slutenvårdsepisod. Behandlingstiden bör pågå längre tid. En rimlighetsbedömning görs av ansvarig sjuksköterska.
• Praktisk injektionsgivning under sjuksköterskans överinseende ska ske vid minst 2 tillfällen. Säkerhet för både patient och personal.
• Riskbedömning ska alltid genomföras. Se nedan under Riskbedömning.

Vid delegering av Peritonealdialys (buk-, påsdialys)

Utbildning och information ges till alla sjuksköterskor och omvårdnadspersonal som ska medverka i dialysbehandlingen. Denna utbildning ges av dialysenheten Sundsvalls sjukhus. Om personal ska göra vissa moment i dialysbehandlingen får skriftlig delegering endast ges av sjuksköterska med både formell och reell kompetens för uppgiften. Sjuksköterska i kommunen med reell kompetens kan lära ut utförandet av den sterila omläggningen till övriga sjuksköterskor.

Allmän delegering

Administrera och/eller iordningställd dos av läkemedel och övervaka intag.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har generell delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Venprovtagning samt venprovtagning för koncentrationsbestämning av läkemedelsbehandling, exv. INR-värde (Waran)

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har generell delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Personal med vårdutbildning och reell kompetens anställd som undersköterska. Riskanalys
  

Iordningsställa och administrera insulin med insulinpenna till patient med stabilt blodsocker.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Provtagning för kontroll av socker i blod och urin.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har generell delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Sår- hudvård enligt ordination

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har generell delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Personal i första hand med vårdutbildning och reell kompetens. Anställd som undersköterska i första hand. Riskanalys.

Byte av stomiplatta.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har generell delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Personal i första hand med vårdutbildning och reell kompetens. Anställd som undersköterska i första hand. Riskanalys.

Undersökning av urinblåsa med Bladder Scan

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Specialistundersköterska. Riskanalys.

Administrera i förväg iordningsställd antikoagulantia (ex. Fragmin eller Innohep) subkutant.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har generell delegeringsrätt.
• Kompetens/Riskbedömning: Personal i första hand med vårdutbildning och reell kompetens. Anställd som undersköterska i första hand. Riskanalys.
  

Administrera i förväg iordningsställd blodsockerstabiliserande läkemedel, erytropoietin eller annan Subcutan injektion (ex. Victoza, Retacrit) subkutant enligt ordination.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient. Riskanalys.
• Kompetens/Riskbedömning: Personal i första hand med vårdutbildning och reell kompetens. Anställd som undersköterska i första hand. Riskanalys

Specifik delegering = namngiven patient + personnummer

Byte av CGM-sensor (kontinuerlig glukosmätning), exv. FreeStyle Libre och motsvarande blodsockersensor.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient. Riskanalys.
• Kompetens/Riskbedömning: Vid påverkat allmäntillstånd eller feber ska sensor ej avläsas, utan kapillärt blodprov tas.

Skötsel av och inhalation med (Ailos, Pari-inhalatorer med flera) inkl. användning av medicinteknisk utrustning.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt efter instruktion på namngiven patient. Riskanalys.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys
  

Enteral nutrition enligt ordination till namngiven patient.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Matning av person med uppenbara sväljningssvårigheter.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys
  

Ren Intermittent Katetrisering RIK.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys
  

Syrgasbehandling med syrgaskoncentrator enligt ordination. Stänga av och på – ej inställningar.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys
  

Peritoenaldialys

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Medicintekniskt hjälpmedel enligt ordination (ex hostmaskin, Bipap, vagus-stimulator, mm).

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt efter instruktion på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Spolning av kvarliggande urinkateter och suprapubisk kateter med 20–30 milliliter spollösning.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Sköljning av kvarliggande urinkateter och suprapubisk kateter med UroTainer 30 milliliter spollösning.

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Rensugning av övre luftvägar (munhålan).

• Område: Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har delegeringsrätt på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Sugning av trakeostomi.

• Område: Ordineras av läkare. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska kan delegera inom eget ansvarsområde.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys

Kanylvård och omläggning av trakeostoma.

• Område: Delegeras ej normalt. Kan delegeras som specifik delegering till personal i små arbetsgrupper, exempelvis inom personlig assistans på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys. Stäm av med läkare om Egenvårdsintyg.
  

Kuffa om knapp för enteral nutrition.

• Område: Delegeras ej normalt. Kan delegeras som specifik delegering till personal i små arbetsgrupper, exempelvis inom personlig assistans på namngiven patient.
• Kompetens/Riskbedömning: Riskanalys. Stäm av med läkare om Egenvårdsintyg.
  

Delegering inom sjuksköterskas ansvarsområde som ej kan delegeras.

• Från originalförpackning iordningsställa läkemedel till dosett.
• Från originalförpackning iordningsställa T. Waran.
• Matning i nasogastrisk sond.
• Medicinsk bedömning utifrån profession, exv. läkemedel ordinerade vid behov.
• Infusion och transfusion.
• Instillationer.
• Öronspolning.
• Insättning av magsond.
• Perifer venkateter – inläggning, skötsel.
• Sugning av nedre luftvägar.
• Venprovtagning för blodgruppering.
• Venprovtagning från venösa infarter.
• Läkemedelsbehandling via teknisk apparatur (undantag för inhalator).
• Omläggning/spolning av njurkateter.
• Vård i livets slut, bedömning av behov av smärtlindring, symtomkontroll.
• Konstatera dödsfall (undersökning av kroppen efter väntade dödsfall).